Bursitis trocantérica

1. Qué es

La bursitis trocantérica es la inflamación de la bursa (bolsa serosa) que se encuentra sobre el trocánter mayor, la prominencia ósea que se palpa en la parte externa de la cadera. En muchos casos ocurre junto con cierto grado de afectación de los tendones glúteos en la misma zona, por lo que en la literatura actual se agrupa dentro del "síndrome de dolor trocantérico mayor".

2. Síntomas frecuentes

• Dolor en la parte externa de la cadera
• Dolor que empeora al dormir de lado (sobre la cadera afectada)
• Molestia al subir escaleras o al levantarte de estar sentado
• Dolor al presionar directamente sobre el trocánter

3. Cómo se caracteriza

Se distingue entre bursitis (inflamación de la bursa) y tendinopatía glútea (afectación del tendón), ya que ambas se presentan de forma similar pero pueden requerir un enfoque de tratamiento algo distinto. La evaluación clínica e imagenológica ayuda a diferenciarlas.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico es principalmente clínico, con dolor a la palpación directa sobre el trocánter mayor. El ultrasonido o la resonancia magnética se utilizan cuando es necesario diferenciar bursitis de tendinopatía o descartar una rotura tendinosa.

5. Opciones de tratamiento conservador

La gran mayoría de los casos responde bien a tratamiento conservador:

• Modificación de actividades y postura al dormir
• Fisioterapia orientada a fortalecer los músculos abductores de cadera
• Infiltración ecoguiada de la bursa cuando el caso lo amerita

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Es poco frecuente. Se reserva para casos refractarios a tratamiento conservador prolongado, especialmente cuando se confirma una rotura tendinosa estructural asociada.

7. Señales para acudir a valoración

• Dolor lateral de cadera persistente a pesar de tratamiento conservador
• Dolor que interrumpe significativamente el sueño

8. Datos relevantes

El síndrome de dolor trocantérico mayor es una causa frecuente de dolor lateral de cadera, particularmente en mujeres de edad media.